PRÓTESE NEGADA PELO PLANO DE SAÚDE? A NEGATIVA PODE SER QUESTIONADA
Quando uma prótese, órtese ou outro material é indispensável para a realização de um procedimento coberto pelo plano, a negativa de fornecimento pode ser considerada abusiva.
⚖️ Se o médico responsável justificar a necessidade do material para o sucesso e a segurança da cirurgia, a operadora não pode simplesmente substituir a indicação médica por critérios administrativos.
Em situações de urgência, dependendo do caso, é possível buscar judicialmente uma liminar para garantir o procedimento e os materiais necessários.
📌 Cada negativa deve ser analisada de acordo com o contrato, a indicação médica e a justificativa apresentada pelo plano.
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